新冠肺炎重症病人持续增多专家联合倡议重症医生全力攻坚

2020-01-31 07:57已围观次

新冠疫情持续进展，危重病人救治成为又一重点。1月29日，中国重症医学领域专家联合发布倡议书，提示疫情进入关键时刻，重症病人不断增多，重症医学救治必须做好长期准备。

上述名为《齐心协力，拯救生命，打赢 SARI 阻击战--致全国重症医学专业同道倡议书》由中华医学会重症医学分会、中国医师协会重症医学医师分会、中国病理生理学会危重病医学专业委员会联合发布。

“我们之所以发布倡议书，是因为疫情到了一个比较关键的时刻，危重病人的数量越来越多，”首都医科大学附属复兴医院院长、危重症抢救专家席修明对财新记者表示，按照目前疫情的发展速度，重症病人每天以数百人的数量增加，重症医学将面临巨大挑战。

根据国家卫健委数据，截至1月29日24时，中国累计报告确诊病例7711例，现有重症病例1370例，重症病例数比27日增加了约40%。

1月25日，中共中央总书记习近平指出，湖北省要采取更严格的措施，对所有患者进行集中隔离救治，对所有密切接触人员采取居家医学管理，其他省份则要加强流动人员的疫情监测和防控，严格隔离确诊患者，对疑似病例和密切接触者要按医学要求进行隔离和检查。

1月28日，中国工程院院士、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心主任、高级别专家组组长钟南山表示，防控疫情，医院除了配备传染病专家，还要配备重症医学专业人士，才有可能更好地抢救病人。

席修明解释，病毒性肺炎分为轻、中、重三个阶段，前期以轻症病人为主，随着疫情不断发展，病毒毒理不断变化，就可能有越来越多的病人出现呼吸衰竭、循环衰竭、肾功能衰竭等重症。

重症病人的病死率远高于轻症病人。席修明介绍，中国目前缺乏社区获得性肺炎（在院外由细菌、病毒等微生物感染引起的肺炎）的总体病死率数据，但在美国，居家治疗患者的病死率约为百分之零点几，住院患者的病死率约5%-10%，重症患者占住院患者比例约20%，其病死率受医疗水平、病人年龄、伴随疾病等因素影响，在20%-80%不等。

病毒性肺炎重症病人的临床表现为肺炎伴随器官功能衰竭，重症医学则通过长时间的生命支持和器官支持进行救治。

对于重症病人，这种救治的意义在于为生命“争取时间”。“重症医学的关键作用在于生命的维持，因为病毒感染是自限性疾病，没有药物治疗，病毒到了一定时间就自己死了，只要帮助病人扛过这段时间，病毒死掉了，人就回来了。”席修明解释。

在本次新冠疫情中，重症救治的难点在于病人实际数量的测算，或有大量病人仍积压在社区。“现在医院的压力太大，发热门诊放在社区，如果病人三天不退烧，就高度怀疑，但跟定点医院联系，根本转不上去，所以病人全部积压在社区，社区医生根本分不出来到底是不是疑似病人，有的病人等上3、4天，就变成重病人了。”席修明指出。

据财新网报道，1月25日，武汉社区一位82岁的疑似患者高烧去世，该社区同时有17名发热疑似患者，其中死亡2人，工作人员并未经过专业知识培训，正在面临严峻的物资短缺和超负荷工作。

在席修明看来，武汉医疗防控体系面对疫情并未完全发挥作用，这对医疗资源的分配和防疫布局造成阻碍。

“我们首先应该知道，武汉现在每天发热门诊有多少个病人？发热病人里有多少是疑似的？第二，这些发烧的病人的区域分布是什么样的？第三，每天发热的病人数量是逐渐增多还是减少的？还要知道，这些疑似病人，有多少住院了？有多少被排除了？”席修明介绍，目前公布的疫情数据并未明确每天的确诊病人究竟是以往疑似病人确诊，还是当日新确诊病人，数据不清晰体现了管理比较混乱。

对住院患者、重症患者的人数统计，直接关系到重症医学人力资源的预估和分配。席修明介绍，一般三甲医院约配备60-70张ICU床位，每个床位至少配备3名护士和0.8名医生，医护人员还需要一定的休息和轮转。

“我们需要摸清楚，全国各省现在住院的新冠肺炎病人中，有多少是重症的，这样才能进行病人数量预测和人力资源测算，未来如何去配备和支援。”席修明表示。