全国已实施7例新冠肺移植手术 6例存活

2020-06-12 18:21已围观次

（实习记者蒋模婷记者马丹萌）中国已实施多例肺移植手术以治疗危重症新冠患者，这些手术能否推动中国器官捐赠移植发展？江苏省肺移植中心主任、南京医科大学附属无锡市人民医院副院长陈静瑜介绍，中国是率先尝试使用肺移植手术治疗新冠患者的国家，目前已手术7例，其中6例存活。

在6月11日中国器官移植发展基金会（下称“基金会”）举办的中国器官捐赠主题活动日上，陈静瑜说，其团队在2月29日进行全球首例成功的新冠患者肺移植手术。3月10日进行了第二例，患者73岁。随后，浙江大学医学院附属第一医院完成两例，以上四例手术患者全部存活，目前情况良好。

此前，深圳某医院曾尝试同类手术，但不幸失败。 4月16日，陈静瑜带队组建援鄂团队，之后用肺移植手术成功救治两名武汉的新冠危重患者。

为新冠患者实施肺移植手术属非常之举。陈静瑜介绍，通常情况下传染病人不能作为器官捐赠的受体。但考虑到一些新冠危重患者病程后期肺部完全纤维化，脱离呼吸机和ECMO（体外膜氧合）无法生存，加上核酸检测长期呈阴性，他们最终决定尝试肺移植手术。由于不确定开胸手术取出病肺是否会导致病毒传播，参与移植手术的医护人员一律采用三级防护，佩戴正压头盔，这为手术操作增添难度。

接受肺移植手术的新冠患者受严格筛选。上述会议上，国家器官捐赠与移植委员会主任、基金会董事长黄洁夫说，接受肺移植手术的新冠患者一定是核酸检测转阴、肺部纤维化导致肺功能完全衰竭、包括ECMO在内其他疗法无效、心脏等其他器官没有出现衰竭的病人。

但整个手术费用高昂，由国家和基金会提供补助。黄洁夫介绍称，新冠患者肺移植手术费用最高可达120万，基金会为每例患者捐助30万，其余由国家进行补贴。

受疫情影响，许多器官移植手术一度中止，目前仍在逐步恢复。在上述会议中，中华医学会器官移植分会副主任委员、北京友谊医院泌尿外科主任田野说，其所在科室疫情期间停止了器官移植手术，4月初恢复，武汉的医院则多数在5月底6月初才恢复。近期，北京友谊医院器官移植需求激增，“过去五天做了九例”。

陈静瑜提到，新冠肺移植手术进行顺利的其中一个原因是肺源供应相对充足。因为心肺移植技术成熟的医疗机构有限，中国公民捐赠肺源利用率约为6%。目前，全国仅有三个肺移植中心，分别在北京市、广州市和无锡市。陈静瑜说，如果全国各省都能有一个肺移植中心，肺源利用率将大幅提升。

他还称，整体上看，部分移植技术人才相对短缺，器官捐赠供需不平衡、手术费用高昂等问题，仍阻碍着中国器官捐赠与移植的发展。

与肺源不同，肝肾脏移植手术技术普及率高，供源利用率可达98%，但供源十分紧缺。黄洁夫说，目前在基金会“施予受”器官捐赠平台登记的志愿者有130万人，虽然近年来登记人数不断增长，但占总人口比例仍远低于国外水平。当前登记等待接受器官移植手术的患者超过三十万，而每年进行的器官移植手术约为两万台，供需比例悬殊，许多患者需等待数月乃至数年。

在这些等待的患者之外，还有大量因为无法承担费用而放弃移植手术的患者。黄洁夫认为，供需不平衡与器官捐赠宣传力度不够、“身体发肤受之父母”等传统观念有关，而器官移植手术应纳入大病医保。

中国的器官捐赠往往发生在重症监护病房（ICU），由协调员与家属进行沟通。2015年1月1日起，中国宣布正式停止使用死囚器官，器官移植全部由公民器官捐献。2020年十三届人大颁布的《民法典》规定，完全民事行为能力人有权自主决定无偿捐赠其遗体和器官。自然人生前未表示不同意捐赠的，死亡后其配偶、成年子女、父母可共同以书面形式决定捐赠。陈静瑜提到，目前年轻父母同意捐赠子女器官的例子较多，而交通事故导致死亡的病例中，由于涉及司法鉴定、事故赔偿等程序，很难征得家属一致同意。