钟南山：应更加注意两类无症状感染者

“疫情在有些国家扩散很快，一天就增加一万病例，这是个大问题。”在4月2日的新冠疫情防控国际经验分享会，谈到接下来疫情的最大挑战，中国工程院院士钟南山表示，随着疫情在全球的快速蔓延，“如果一些国家控制不了疫情爆发，就会给全世界带来灾难，没有哪个国家能置身事外，这是我最担心的。”

病人太多会给医疗系统带来巨大负担，没有床位、医疗设施和专业人士，最终会形成更糟糕的恶性循环。钟南山认为，基于中国的经历看，对重点地区封城，保持社交距离，戴口罩，肯定是最好的做法，可以防止病毒进一步扩散。

钟南山还表示，意大利、德国疫情已经接近顶峰。

钟南山还提醒要关注无症状感染者。“无症状感染者也具有传染性，应该更加注意两类无症状感染者：确诊人员的密切接触者和来自重点疫区的人员。”

毒性方面，钟南山介绍，通过对咽拭子、鼻拭子的检测结果看，发病早期，病毒载量非常高，在上呼吸道更多，早期传染性更强，一周之后，显著下降。

中国抗疫的经验

钟南山分享的主题是“抗击新冠肺炎的中国经验”，回顾了中国抗疫的基本脉络。2020年1月20日，他向媒体发布新冠“人传人”和医护人员感染。钟南山说，当时，政府面临两个选择，究竟是采取抑制策略还是缓解策略，抑制肯定会重创经济，不过，由于新冠具有高传染性，一般的“缓解”会有效吗？

中国政府最终选择了抑制策略，采取积极的举措进行干预。首先是1月23日武汉封城，不要去武汉，不要离开武汉；同时，公开透明信息，实时播报确诊和疑似病例；联防联控机制，落实到基层，早预防，早发现，早诊断，早隔离；实时定量pcr检测，对所有密切接触者以及无症状接触者。

钟南山概括，自1月23日开始，大概用了两周时间，确诊病例达到峰值，再用两周，病例开始下降，四周基本得到控制。

在中国工程院院士李兰娟看来，由于新冠是新发的传染病，第一个挑战就是怎么把疫情控制下来，限制病毒蔓延，发现和控制传染源，切断传播途径，这就需要检测，隔离治疗。“起初，武汉在检测、治疗等方面都有很多困难，随着大量医护救援力量以及方舱医院等建设，传染源控制了，大量的新发病例就降低了。武汉起初病死率也很高，很快有了呼吸机、氧气、人工肝等之后，病死大量降低。”

戴口罩的争议

戴口罩是否能有效防护，一直存在争议（详见《》）。有的认为戴口罩仅能防止患者传染他人，这也是为什么在有的国家会觉得戴口罩要被歧视，因为戴口罩就意味着是患者，钟南山认为事实不是这样的。

钟南山说，新冠肺炎防控的关键是保持距离、戴口罩。戴口罩更重要的是为了保护自己免受感染。

怎么戴口罩？有的人认为戴口罩没有效果，不能防止病毒，除了n95。钟南山表示，多数中国人则认为应该戴口罩，这样能够比较有效的预防飞沫传播，戴口罩可以切断这一主要传播途径。

近日，捷克、奥地利等国已经不再遵循世卫组织的指引，开始鼓励民众在公共场所戴口罩。美国也在考虑转变政策，但担心这会导致口罩供应更加紧张，希望优先保障医护人员。（详见《》）

没有封城的韩国如何控制疫情

韩国首尔国立大学公共卫生学院教授 Soonman Kwon介绍了韩国较早控制住疫情蔓延的经验。不同于中国采取的封城举措，“店都是开着的，机场还在运作。”

“韩国的策略是早行动。不应该担心反应过度，反应过度总比反应不足要好。一月底韩国只有不到十个病例，当时政府已经采取行动，制备测试试剂，发放生产许可，较早的生产，而且，也进行大规模的测试。”Soonman Kwon说，当时我们也不确信这一做法是不是一定对。

经过大量测试，确诊病例激增。Soonman Kwon认为，这有利于让更多人进入医院接受治疗，政府也明确，重症住院治疗，如果是轻症，就进入酒店等隔离，有医护人员治疗。

Soonman Kwon还介绍，在追踪方面，韩国采取了非常激进有效的方法，发现病例后，直接干预病人，查看手机、gps等，以及各种视频监控，寻找行迹，“这在西方国家可能是没有办法做到的事。得益于追踪有效且激进，可以很好的遏制疫情。韩国没有选择封城，但要花费大的代价去追踪。封城有封城的好处，但封城的经济代价会很大。”

韩国也进行了广泛的社会动员，比如，要求戴口罩，勤洗手，保守距离等。Soonman Kwon说，“在韩国，如果你走在大街上不戴口罩，很多人会指着你让你戴口罩。”

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