门把手发现新冠病毒，传播途径知多少

2020-02-03 15:41已围观次

广州市疾控中心2月3日宣布，该中心通过对确诊患者居住外环境的监测、检查中发现，一名患者铁门门把手上出现新型冠状病毒2019-nCoV踪迹。这再次提醒公众严密关注病毒传播途径。

新冠病毒肺炎作为一种传染病，在有效药物及疫苗问世之前，只有切实做到隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群，才能真正控制以至最终消灭这次疫情。因此，弄清其传播途径为何，对于防控此次疫情至关重要。

飞沫传播和接触传播最为直接

在本次疫情发展过程中，最初武汉及湖北等方面多次宣称未发现“人传人”现象（证据），直到最终由钟南山院士“一锤定音”、公开表示新冠病毒存在“人传人”现象。在经历了这一艰难进展之后，近距离飞沫传播这一传播途径最先被各级专家与官方证实，因此，让公众少出门、戴口罩、不去人群密集场所成为防控疫情的官方建议或要求。

因为新冠病毒传染性强、传播途径有待了解，需要与确诊病人或疑似患者近距离密切接触的医护工作者更是“全副武装”，穿戴好N95口罩、护目镜、防护服等装备后才能投入与病毒的斗争中。

此后，官方也证实新冠病毒可通过接触传播，建议公众“勤洗手”、养成良好卫生习惯。国家卫健委2020年1月27日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》指出，新冠病毒的传播途径为：经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。而该诊疗方案的前三版对此则并未有明确表述。

中国疾控中心同日发布的《2019 新型冠状病毒疫情进展和风险评估》也确认：目前证据提示该病毒主要的传播途径为呼吸道飞沫传播和密切接触传播为主。该病毒具有较强的传染性，人际传播指数（R0）在2～3之间。

粪-口传播待证实但不可忽视

此后，美国一例新冠肺炎病例的粪便检测出新冠病毒RNA阳性，引发国内外关注。1月31日，权威医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表论文《美国首个新型冠状病毒病例》，介绍了美国第一例新冠肺炎确诊病例的诊疗过程以及临床表现。该论文称，患者患病第7天采集的粪便样本中检测出新冠病毒RNA阳性，不过，肺外检测出新冠RNA并不代表一定存在传染性病毒，目前对病毒在呼吸道外的临床意义尚不清楚。（详见财新网：“”）也就是说，虽然患者粪便检测出新型冠状病毒阳性，但目前并不确定粪便是否具传染性。

不过，无独有偶，2月1日晚，深圳三院的新闻发布会上也提到，在某些新型冠状病毒感染的肺炎患者粪便中检测到了病毒核酸，很有可能提示粪便中有活病毒的存在。

此前，钟南山院士就已经提醒公众要注意粪便传染的可能。中国疾病预防控制中心副主任冯子健在接受采访时表示，当前只是在患者的粪便中检测到核酸阳性，这和分离到病毒有很大区别。首先要确定粪便中的病毒是不是活病毒，第二要看它能不能传播，第三要看其传播的作用和大小，这需要后续开展工作才能确定。

2月2日，国家卫健委新闻发布会进一步对此作出回应。中国疾控中心传染病处研究员冯录召在会上表示，近两天在武汉、深圳甚至在美国的首例病例中都发现确诊患者的粪便中检测到核酸阳性，这一现象说明病毒可以在消化道复制并且存在，但是不是通过粪-口传播，或者通过含有病毒的飞沫形成气溶胶的方式再传播，需要流行病学调查和研究进一步证实。

所谓粪-口传播，也称作经消化道传播，是指粪便中病原体通过粪便排出体外，污染环境，通过某些中间环节进入口腔，最终造成他人感染。

冯录召说，新型冠状病毒感染现在的主要途径还是以近距离飞沫传播、间接接触传播为主，但是粪便中发现新冠病毒的现象也提示大家勤洗手的重要性，尤其是接触了容易污染的物体表面，在饭前、便后要勤洗手，这是防护病毒的一个非常重要手段。

鉴于SARS期间香港淘大花园小区因排污系统问题，导致大量居民感染，而中国内地存在大量排污系统陈旧的老旧小区，农村和城乡结合部同样存在卫生隐患，有学者建议有关部门应迅速采取行动，对城乡小区等排污系统和公共环境设施进行排查，及时消毒，条件允许的情况下，应及时修缮排污系统如下水道等，并为居民提供培训，消除传播隐患。

公共交通、社区传播如何防范

此外，在办公楼中央空调环境下，一旦有人确认被感染，是否容易造成疫情扩散？中国疾控中心环境所消毒中心主任张流波介绍，中央空调有严格的设计规范，如果是按照规范，应该是安全的。万一有疫情出现，应该停止使用，按照相关要求，不只是对中央空调系统，还要对整个环境进行消毒处理，经过评价合格以后，再看看中央空调是不是可以打开。

张流波还介绍了消毒的注意事项，对于电梯按钮、门把手、手动的水龙头、公用电话等接触比较频繁的部位，要重点消毒。对于地面、台面，有条件的可以适当增加清洁和消毒频次。消毒一定要有针对性，比如对马路反复喷洒消毒剂，有的还向汽车轱辘喷洒消毒剂，这种方式意义不大，或者说是没有意义的，因为不明确。由于新冠病毒是通过呼吸道传播为主，如果用消毒剂对空气消毒，一定要是在无人的环境，如果人吸入了消毒剂，或者是往人的身上反复喷洒消毒剂是有潜在风险的，而且这种风险无法定量评估，应该尽量避免。

张流波还建议错峰出行，降低人口密度，进一步降低风险。建议乘客在拥挤的地方戴口罩，注意手部卫生，同时注意和陌生人保持距离。比如，在飞机、火车上最好专门设一个应急区域，可把后面三排空出来做应急使用。（详见财新网：“”）

国家卫健委疾控局副局长王斌也表示，随着假期临近结束，各行各业的人们将要返回到工作岗位。针对这样防控的形势，汽车、火车、飞机、轮船等公共交通工具，一是要加强消毒，增加对候车室、卫生间及其他公用设施的消毒频次。二是要加强通风，高铁、地铁、飞机这些公共交通工具上它的环境相对比较封闭，所以要适当增加空调的换风的功率，同时还要增加换气的次数。再比如说，如果要乘坐火车、飞机，要尽可能隔位而坐，或者分散而坐。公交尽可能采用自然通风，要增加清洗、消毒的频次。同时，建议长途汽车一定要（每）两个小时到休息区去休息，不仅仅是休息，主要还要开窗通风。

今日，广州首次在门把手上发现新型冠状病毒踪迹，进一步表明新冠病毒在家庭及社区内传播的可能性及人们勤洗手、讲卫生的重要性。

广州市疾控中心新闻发言人、中心副主任张周斌表示，除了对患者、疑似患者等人群送来的生物样本进行检测外，中心还根据流行病学调查的需要，对确诊患者的居住环境开展检测。

“我们很多人都很关心病毒在离开人体后在外环境中能存活多长时间。与其关注这些，还不如养成一个良好的生活习惯，做好外环境的清洁、消毒和个人卫生。”张周斌表示，除了门把手，手机、电话、键盘、水龙头开关、遥控器按键等都是需要重点关注的易污染区域。

虽然尚不清楚新冠病毒在门把手等处能存活多久，但应提高警惕，防患于未然。随着研究及防控工作的不断深入，新冠病毒的传播方式可能更为多元，尽管目前新冠病毒是否可以通过粪-口传播或其他传播方式尚无定论。

因此，为预防新冠病毒感染，除了尽量少出门、不去人群密集场所以及出门戴口罩之外，公众每天还要做到勤洗手、居家清洁、开窗通风，尤其是做好门把手、手机、固定电话、电脑键盘、电梯按钮、水龙头开关、马桶等诸多经常接触使用物体的消毒。