北京疫情|6月26日：病毒溯源进展报告发布，三文鱼平反？

2020-06-28 11:09已围观次

北京疫情防控形势依旧严峻。6月25日最后一例境外输入病例出院后，北京境外输入患者“清零”，6月10日前北京累计报告的本地确诊病例“清零”，但本土新增病例持续以两位数攀升。目前来看，北京已经出现多起病例核酸阴性后确诊，核酸检测“假阴性”问题引发担忧。为了增强核酸检测能力，北京对低风险人群采取样本混采，日均有望检测100万人以上。

整体来看，北京疫情近期有望得到控制。国家卫健委疾病预防控制专家委员会专家、北京市社区卫生首席专家吴浩在接受媒体采访表示，目前，以新发地为传播途径的疫情传播链基本阻断。与新发地“第一代病例”密切接触者还要再观察14天，看他们是否在此期间发病，即还有两周的“扫尾期”。

根据北京卫健委，继6月25日0时至24时，北京市新增新冠肺炎确诊病例11例后，北京6月26日0-24时再确诊17人。自6月11日新发地批发市场发生聚集性疫情以来，北京已累计本地报告新增确诊新冠肺炎病例297例，在院297例，尚在观察的无症状感染者25例。新增确诊病例中，丰台区15例、大兴区2例。

截至6月26日，北京共有44个中高风险地区，居民被禁止出京。因家住西城区月坛街道50多岁男子发病，新发地疫情得以露出端倪，目前月坛街道目前已由中风险地区降为低风险地区。

北京市委宣传部副部长、市政府新闻办主任徐和建在6月26日新闻发布会上表示，新增确诊病例中，昌平区1例，打破了昌平区连续128天无本地报告新增确诊病例的记录，具体行动轨迹正在调查中。

北京市疾控中心副主任庞星火通报了6月25日新增确诊病例和流行病学调查情况。其中，有2例工作地为新发地北水嘉伦市场地下一层A厅老郑州烩面馆。两人均是此前确诊患者的密切接触者，一名为烩面馆服务员，一名为烩面馆的帮厨。（参见：）

北京已经出现多病例核酸阴性后确诊。据上述发布会通报，6月25日新增11例确诊中，10人完成流调。财新记者发现，3人在首次核酸检测呈阴性后，血清抗体阳性。

具体来看，一名41岁的男性，家住丰台区花乡（地区）经营者乐园，为新发地市场经营人员，每日到新发地市场工作或京深市场进货。6月8日出现轻微咳嗽，自服药未就医。6月16日作为确诊病例的密切接触者被专车转运至集中隔离点。6月23日咽拭子核酸检测阴性，采集血标本检测新冠病毒抗体IgM、IgG均为阳性，由120救护车转运至北京市丰台区中西医结合医院就诊。6月25日确诊，临床分型为普通型。

一名51岁的女性，家住为丰台区新村街道银地家园，为新发地市场经营人员。6月12日开始集中隔离观察，6月23日核酸检测结果阴性，血清抗体阳性。6月24日由120救护车转运至北京市丰台中西医结合医院就诊，6月25日核酸检测结果为阳性，当日确诊，临床分型为普通型。

一名25岁的男性，住址为丰台区花乡（地区）天伦锦城，为新发地市场经营人员。6月9日出现发热、乏力等症状，自行服药后好转。6月16日被专车转运至集中隔离点，6月23日核酸检测结果阴性，血清抗体IgM阳性。6月24日由120救护车转运至北京市丰台中西医结合医院就诊，6月25日核酸检测结果为阳性，当日确诊，临床分型为普通型。

此前，北京一名60岁大兴区女性居民，在6月24日确诊之前，6月3日到新发地市场采购，6月14日作为确诊病例的密切接触者开始集中隔离观察，6月15日至22日先后采集4次咽拭子进行核酸检测均为阴性，直至6月23日核酸检测呈阳性。

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强在6月25日发布会上表示，核酸检测是目前确诊感染的最重要的方法。现在北京发热门诊采取了“1+3”模式，即核酸检测加血清学抗体检测，再加上影像学，还有血液检测，实际目的是进一步降低漏诊的风险，使疫情有效的得到控制。（参见：）

国家卫健委发布的最新第七版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，给出核酸检测、高通量测序和血清学检查(抗体检测)三种确诊方法，虽然抗体检测操作简便，有助于快速发现感染者，但受限于灵敏度及难以判断阳性患者是否已治愈，仍作为确诊辅助工具，不能替代核酸检测，主要用于确诊和疑似病例的排除，通常不用于对发病初期患者的检测。

事实上，不少病毒学、疾控领域专家一直认为，追溯病毒源头，血清抗体检测也是重要手段。此前武汉全市进行“十天大会战”，全体居民检测核酸，之前就检测的内容，内部也有不同意见，认为不应当忽略抗体检测，需要为病毒溯源留下空间。

是否有必要扩大抗体检测的范围？有病毒学专家提出，抗体主要用于针对性“查漏补缺”，以北京低感染率来看，没有必要推行大规模的抗体检测。大规模人群检测结果提示，与新发地批发市场无关的人群感染率极低，北京疫情近期有望得到控制。

此外，据央视报道，为了增强核酸检测能力，在疾控专家充分论证基础上，根据当前北京市新冠病毒感染和疫情扩散风险，北京对不同风险人群采取不同策略的采样和检测，对于低风险人群采取样本混采。

样本混检如何进行？北京市疾控中心质量管理办公室主任穆效群在接受央视表示，目前，对低风险人群的的混采，北京各地根据自身条件，使用单拭子采样和双拭子同时采样两种方式。

穆效群表示，同时用两支拭子对一名人员进行采样，其中一支拭子放到混采的样本里，另外一支拭子放到单一采样的样本管里。如果混采样本出现阳性，就可以对相应的多个单采样本逐一检测排查。假如采样点和检测机构没有这样的条件的话，也可以只用单一拭子对一名人员采样，连续将多个采集的拭子放进一个样本管。通过对混采样本的检测，如果发现阳性的结果，只要样本登记信息是准确的，也可以快速找到相关的人员，再重新采样、筛查。

根据北京专门制定下发的《样本混采核酸检测技术指南》，如按照规定比例进行混采，北京日均可检测100万人以上。

北京疫情溯源有了新进展。根据中国疾控中心6月26日发布的《2020年6月北京新型冠状病毒肺炎疫情进展》，北京本次疫情流行的新冠病毒为L基因型欧洲家系分支Ⅰ，该毒株比当前欧洲流行同型毒株更“老”，可以排除由动物病毒外溢传染人，也排除今年4月前北京本地传播毒株或武汉流行毒株导致本次疫情的可能性。疫情在新发地批发市场的传染模式，推测主要为人与人直接接触传播和/或经物品表面传染的间接接触传播。

而在新发地疫情被发现的初期，一个流传一时的说法曾称，病毒有可能是由进口三文鱼传播。

根据上述文件对疫情趋势研判，自6月13日关闭新发地批发市场以来已过11天、接近新冠肺炎最长潜伏期，相关暴露人员发病风险越来越低、其密切接触者也在有效管理中，预计新发地批发市场相关传播的疫情已基本得到控制。

虽然最近发现若干与新发地批发市场无关联、感染来源尚待进一步调查的病例，提示后续防控可能存在一定的复杂性；但在北京已经加强检测和强力扩大社交距离的防控措施下，疫情进一步传播风险低，北京疫情近期有望得到控制。