肺炎日记|4月26日：武汉患者清零，如何理解“常阳”？

武汉在院新冠肺炎患者终于迎来“清零”：国家卫健委新闻发言人米锋介绍，经过武汉和全国援鄂医务人员的共同努力，截至4月26日，武汉住院新冠患者全部出院。

4月25日，全国新增确诊11例，6例本土病例（黑龙江5例），5例由境外输入；新增无症状感染者30例，尚在观察无症状感染者1000例。中国之外，已有212个国家和地区出现感染病例，美国累计感染近94万例全球居首，西班牙超20万例、意大利逾19万例分列二三位。（见：）

曾经的“震中”武汉不断传来好消息：24日，所有重症和危重症新冠肺炎患者均已出院；26日，所有普通型和轻症新冠肺炎患者均已出院。曾经满负荷运转的雷神山医院和火神山医院如今空空荡荡，它们将再保留一段时间，若有疫情反弹，随时启用。

武汉喜迎“清零”之时，“常阳”患者的存在仍然引发部分担忧。4月24日，国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉介绍，湖北当时在院治疗患者中，有30多人长期核酸不转阴，就是所谓的常阳患者。

何为“常阳”？首都医科大学附属北京地坛医院感染中心感染二科主任医师蒋荣猛撰文表示，“常阳”，即呼吸道标本核酸长期未转阴的情形，核酸阳性持续多久算是“常阳”，3周还是4周，或是超过2个月，尚无明确定义。大多数常阳患者均已符合出院标准，如没有呼吸道症状、CT影像明显吸收，但因核酸检测迟迟未转阴而滞留医院。

数位专家称，“复阳”与“常阳”原理相似，病毒在患者身体内彻底清除需要一定周期，基于患者自身免疫反应不同，以及是否高龄、是否有基础疾病、是否使用激素治疗等因素，部分患者排毒周期会更长。据《柳叶刀》3月9日刊发的一项队列研究，研究人员观察到的病毒排毒期最长可达37天。

常阳患者会传染吗？多位专家强调不宜恐慌。蒋荣猛称，通常情况下，新冠病毒感染的患者体温正常10天以上，症状消失，肺部CT提示炎症明显吸收，IgG阳性，即便呼吸道标本核酸阳性，也基本没有传染性。北京朝阳医院副院长童朝晖此前亦向财新记者表示，“阳性”并不直接意味着可传染，要看患者体内是否存在活病毒；“复阳”病例的密切接触者尚未发现一例核酸阳性，可见提示作为传染源的意义不大。

国外研究佐证了上述观点。据韩联社报道，4月22日，韩国中央防疫对策本部称，感染新冠病毒并治愈后又出现“复阳”患者共有207例，但39名“复阳”患者的样本进行病毒分离培养后，检测结果为阴性，据此判断他们几乎没有传染性或传染性较低。韩国防疫部门推测，即使患者体内产生中和抗体后，仍不能完全消除病毒，病毒残留在人体内的时间各不相同。

不过，蒋荣猛撰文提及，近期处理起来较为棘手的一种情形是，部分健康人在复工体检时发现，核酸阳性，IgG也阳性，甚至肺部CT有“磨玻璃样改变”。这些人有的可以追溯到1个月甚至2个月前有过短暂的发热、咳嗽等症状，有的近期则没有任何病史。由于无任何症状，同时IgM阴性，结合CT如果没有急性期炎症渗出改变，可判定为“恢复期感染者”或“既往感染者”，可能也属于“常阳”患者。对这类患者，建议复查2次核酸，如仍为阴性，可解除隔离。

财新记者将持续关注“常阳患者”及“恢复期感染者”的相关研究进展。

武汉取得阶段性重大胜利之时，黑龙江哈尔滨的疫情防控情势仍需警惕。4月25日0-24时，哈尔滨市新增2例新冠肺炎本地确诊病例；无新增无症状感染者。目前，哈市新发确诊病例均呈现典型关联性，均通过排查追踪确定，尚属可控范围。

据中央纪委国家监委网站客户端4月26日消息，黑龙江省哈尔滨市副市长陈远飞，哈尔滨医科大学党委常委、副校长傅松滨等人因新冠肺炎疫情防控不力，不尽责、不担当、不作为问题已受问责。其中，陈远飞受到政务记过处分，傅松滨受党内警告、政务记过处分；其他16名相关责任人也受到相应党纪政务处分。

26日另一条值得关注的动态，是中国检测试剂“出海”限制放宽。据最新政策，自4月26日起，中国新冠检测试剂盒出口不再需要获得国家药监局注册审批，仅需取得国外标准认证或注册，同时提交声明承诺产品符合进口国（地区）质量标准和安全要求即可。此前，“中国制造”试剂盒在国外多次引发质量风波，致出口政策一度收紧。业内分析师称，新政将极大利好体外诊断企业的出口。（见：）

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